Лаймската борелиоза се предава от кърлежи от рода Ixodes и е най-разпространената трансмисивна инфекция в Европа. България попада в ендемичен район, а сезонът на активност се простира от март до ноември.
Проблемът рядко е в лечението — то е добре стандартизирано. Проблемът е в разпознаването: болестта се проявява с неспецифични симптоми и се приема за грип, преумора или „автоимунно нещо“.
Ранни симптоми (3–30 дни след ухапване)
• Erythema migrans — разширяващо се червено петно, често с по-бледа среда. Появява се при около 70–80% от случаите. Не сърби и не боли, което е причина да се пренебрегва.
• Грипоподобно състояние без респираторни симптоми: температура, втрисане, силна умора, главоболие, схванат врат, болки в мускулите и ставите.
• Увеличени лимфни възли близо до мястото на ухапване.
Ключово: липсата на обрив НЕ изключва диагнозата, а много хора не помнят ухапване — нимфите са с размер на маково зърно.
Късни прояви (седмици до месеци)
• Мигриращ артрит, най-често на коляното, с изразен оток.
• Невроборелиоза: лицева парализа (често двустранна), радикулерни болки, менингит.
• Сърдечни прояви: AV блок, палпитации, замайване.
• Продължителна когнитивна мъгла, нарушен сън и хронична умора, които често се приписват на бърнаут.
Защо тестът често подвежда
Стандартът е двустъпкова серология: ELISA и при положителен или граничен резултат — Western blot / имуноблот.
В първите 2–4 седмици антителата още не са се образували и тестът е отрицателен при активна инфекция. Затова при типичен erythema migrans лечението започва клинично, без да се чака серология.
Обратната грешка също е честа: положителни IgG антитела означават контакт с бактерията някога, не непременно активна инфекция. Интерпретацията изисква клиничен контекст.
Тестове без валидация (LTT, CD57, „хронична лайм“ панели от несертифицирани лаборатории) водят до месеци ненужни антибиотици.
Какво да направите след ухапване
1. Отстранете кърлежа с пинсета близо до кожата, с равномерно теглене — без масло, спирт или завъртане.
2. Отбележете датата и мястото; снимайте кожата.
3. Наблюдавайте 30 дни за обрив или температура.
4. При обрив или системни симптоми — незабавна консултация. Лечението в ранен стадий е с висока успеваемост.
5. Не тествайте кръв на ден 2 — резултатът няма диагностична стойност.
