Метаболитният синдром не е самостоятелна болест, а клъстер от нарушения, които се появяват заедно, защото споделят обща причина — инсулинова резистентност и висцерално затлъстяване.
Наличието му приблизително удвоява риска от сърдечно-съдово събитие и петорно повишава риска от развитие на диабет тип 2.
Диагнозата: 3 от 5 критерия
• Обиколка на талията: ≥94 cm при мъже, ≥80 cm при жени (европейски праг).
• Триглицериди ≥1,7 mmol/L или лечение за това.
• HDL-холестерол <1,0 mmol/L при мъже, <1,3 mmol/L при жени.
• Артериално налягане ≥130/85 mmHg или антихипертензивна терапия.
• Кръвна захар на гладно ≥5,6 mmol/L или установен диабет тип 2.
Обиколката на талията е най-подценяваният критерий — измерва се на нивото на пъпа, сутрин, без задържане на корема.
Какво да добавите към стандартния панел
Инсулин на гладно и HOMA-IR, HbA1c, ApoB, hs-CRP, чернодробни ензими и ехография за стеатоза, пикочна киселина, състав на тялото с висцерален индекс.
Тези маркери показват тежестта на процеса и дават обективни цели за проследяване след 12 седмици.
Интервенции по ефект
1. Загуба на 5–10% от телесното тегло — обръща средно 1–3 от петте критерия.
2. Силови тренировки 2–3 пъти седмично + 150 минути умерена аеробна активност.
3. Намаляване на течните въглехидрати и ултрапреработените храни — най-бързият ефект върху триглицеридите.
4. Белтък 1,6 g/kg и фибри 30 g дневно — ситост, гликемичен контрол и микробиом.
5. Сън 7–8 часа и лечение на сънна апнея, ако е налична — тя често поддържа хипертонията и инсулиновата резистентност.
6. Ограничаване на алкохола — директен ефект върху триглицеридите и чернодробната мазнина.
Проследяване
Реалистичният хоризонт е 12 седмици до първо повторно измерване и 6 месеца до стабилен резултат.
Обективните критерии правят напредъка видим дори когато теглото се движи бавно: талията, триглицеридите и инсулинът на гладно се променят по-рано от килограмите.
