Въпросът „кой е най-добрият пробиотик“ няма универсален отговор, защото ефектите са щам-специфични. Lactobacillus rhamnosus GG и Lactobacillus rhamnosus HN001 са един и същи вид, но с различни доказани приложения.
Полезното питане е: „кой щам има доказателства за моя конкретен проблем и в каква доза“.
Как се чете етикет
Пълното обозначение има три части: род (Lactobacillus), вид (rhamnosus) и щам (GG). Ако щамът липсва — продуктът не може да се свърже с никакво проучване.
КОЕ (колония образуващи единици) трябва да е гарантирано до края на срока на годност, не към момента на производство.
Проверете формата: киселинно-устойчива капсула или доказана оцеляемост в стомашна среда; изискванията за съхранение; наличието на пребиотик, ако е обоснован.
Щамове с най-солидни данни
• Saccharomyces boulardii CNCM I-745 — антибиотик-асоциирана диария; един от най-добре документираните.
• Lactobacillus rhamnosus GG — остър гастроентерит, антибиотик-асоциирана диария.
• Bifidobacterium longum 35624 — симптоми при синдром на раздразненото черво.
• Lactobacillus plantarum 299v — подуване и коремен дискомфорт при IBS.
• Многощамови формули с висока доза — данни при поучитен резервоар и част от възпалителните състояния.
Липсват убедителни данни, че пробиотик „за общо здраве“ при здрав човек носи измерима полза.
Кога има смисъл и кога не
Има смисъл: съпътстващ прием при антибиотична терапия (отделно от антибиотика с 2–3 часа), след стомашно-чревна инфекция, при диагностициран IBS с целеви щам, при пътуване.
Няма достатъчно смисъл: като постоянна добавка без симптоми, като заместител на фибри, при очакване за отслабване.
Важно предупреждение: при тежко имунокомпрометирани пациенти или централен венозен катетър пробиотиците не са безобидни — необходима е консултация.
Храната бие капсулата
Разнообразието на микробиома се повлиява най-силно от фибрите и ферментиралите храни. Проучването на Wastyk и колеги (Cell, 2021) показа, че диета с високо съдържание на ферментирали храни увеличава микробното разнообразие и понижава маркерите на възпаление — по-последователно от диетата с високи фибри в същия период.
Практична цел: 30 различни растителни храни седмично и 2–3 порции ферментирали храни дневно (кисело мляко, кефир, кисело зеле, кимчи).
