Менопауза и перименопауза — преглед и план в София

Какво са перименопауза и менопауза

Перименопаузата е преходът, през който яйчниците постепенно намаляват производството на естроген и прогестерон. Тя обикновено започва след 40-годишна възраст и трае средно около 4 години; цикълът става нередовен, а симптомите идват на вълни.

Менопаузата е моментът, в който яйчниците прекратяват овулацията — потвърждава се след 12 месеца без менструация, а средната възраст е около 51 години. Това не е болест, а етап, но спадът на естрогена ускорява загубата на костна маса и променя сърдечно-съдовия риск, затова навременната оценка има реална превантивна стойност.

Симптоми, които не трябва да се търпят

Горещи вълни и нощно изпотяване, нарушен сън, раздразнителност и тревожност, „мозъчна мъгла“, сухота, намалено либидо и натрупване на мастна тъкан в корема са сред най-честите оплаквания. При част от жените са леки, но при други влияят на работата, съня и качеството на живот с години.

Някои симптоми имат и други възможни причини — умората и промените в теглото често се дължат на щитовидната жлеза или инсулинова резистентност. Затова първата стъпка е измерване, а не предположение.

Какво изследваме

Хормонален профил според етапа: ФСХ, ЛХ, естрадиол, прогестерон, при нужда АМХ; щитовидна жлеза (TSH, fT3, fT4 и антитела); инсулин и HOMA-IR; липиден профил с ApoB; витамин D и маркери за костен обмен; телесна композиция с InBody и измерване на базалния метаболизъм в покой.

Резултатите се разчитат заедно със симптомите и фамилната обремененост — при перименопауза единичните хормонални стойности често колебаят и сами по себе си не потвърждават, нито отхвърлят диагнозата.

Хормонална терапия — кога и как

Според позицията на Северноамериканското дружество по менопауза (2022) хормоналната терапия е най-ефективното лечение на горещите вълни и симптомите на пикочно-половата система, а за повечето здрави жени под 60 години или в рамките на 10 години от менопаузата ползите надвишават рисковете.

Решението е индивидуално: оценяват се фамилна обремененост, кръвно налягане, липиди, мамографски статус и лични предпочитания. Когато терапия не е подходяща, съществуват немедикаментозни варианти, които обсъждаме открито.

Кой води програмата

Програмата се води от д-р Светла Данчева, ендокринолог с над 13 години клиничен опит в хормоналните и метаболитни заболявания. Тя проследява резултатите във времето и коригира плана при нужда. Д-р Данчева не преглежда деца.