В МКБ-11 Световната здравна организация определя бърнаута като професионален феномен — синдром, произтичащ от хроничен стрес на работното място, който не е бил успешно управляван.
Той не е медицинска диагноза в тесен смисъл, но има напълно реални физиологични последици и изисква сериозно отношение.
Трите измерения
1. Изчерпване на енергията — умора, която не се възстановява от почивен ден или отпуск.
2. Психична дистанция от работата, цинизъм или негативизъм към нея.
3. Понижена професионална ефективност — усещане за некомпетентност и за липса на постижения.
И трите измерения трябва да присъстват. Само умората не е бърнаут.
Телесните симптоми, които се пропускат
Събуждане уморен въпреки достатъчен престой в леглото; трудно заспиване поради „втора вълна“ енергия вечер; чести инфекции; главоболие и мускулно напрежение във врата и раменете; храносмилателни оплаквания; сърцебиене; промяна в апетита; понижено либидо; нарушен цикъл.
Обективно често се наблюдават понижена HRV, сплескана кортизолова крива с нисък сутрешен пик и повишени вечерни стойности, повишена сърдечна честота в покой и влошена структура на съня.
Какво трябва да се изключи
Симптомите на бърнаут се припокриват с редица състояния, които се лекуват съвсем различно: хипотиреоидизъм и Хашимото, желязодефицитна анемия, дефицит на витамин D и B12, сънна апнея, депресия и тревожно разстройство, диабет, слединфекциозни състояния.
Затова стартовият панел включва TSH с fT4 и fT3, кръвна картина, феритин, витамин D, B12, HbA1c, чернодробни и бъбречни маркери, а при показания — полиграфия на съня.
Възстановяване: три нива
Ниво 1 — физиология: сън на първо място, редовно хранене с достатъчно белтък, дневна светлина, умерено движение, корекция на доказани дефицити.
Ниво 2 — натоварване: реални промени в обема на работата, границите и контрола върху графика. Без тази стъпка останалите са временни.
Ниво 3 — смисъл и подкрепа: психотерапия при нужда, супервизия, социална свързаност.
Реалистичният хоризонт е месеци, не дни. Проследяването на HRV и кортизола прави напредъка видим и предпазва от прекалено ранно връщане към стария темп.
