Подуването е усещане за напрежение и разтягане в корема, често с видимо увеличение на обиколката към края на деня. То е симптом, а не диагноза — и почти винаги има проследима причина.
Шестте най-чести причини
1. Свръхрастеж на бактерии в тънките черва (SIBO) — подуване в рамките на 30–90 минути след хранене, влошено от фибри и пробиотици.
2. Въглехидратна малабсорбция — лактоза, фруктоза, полиоли. Симптомите идват 2–6 часа след конкретна храна.
3. Ниско микробно разнообразие — бедната екосистема ферментира неефективно и произвежда повече газ при същото количество фибри.
4. Забавен мотилитет — при хипотиреоидизъм, след прием на определени лекарства, при хроничен стрес.
5. Висцерална свръхчувствителност при синдром на раздразненото черво — количеството газ е нормално, възприятието е усилено.
6. Гинекологични и структурни причини — изискват отделна оценка при съответните симптоми.
Кои изследвания разграничават причините
Дихателен тест с лактулоза или глюкоза за SIBO; дихателни тестове за лактоза и фруктоза; секвениране на микробиома за разнообразие и профил на ферментацията; фекален калпротектин, за да се изключи възпалително заболяване; TSH и fT4 при съмнение за забавен мотилитет; целиакия — серология при рисков профил.
Комбинацията от микробиомен анализ и базови кръвни показатели е това, което превръща списък от симптоми в конкретна причина.
Какво помага, подредено по сила на доказателствата
Диета с ниско съдържание на FODMAP за 4–6 седмици, следвана от структурирано повторно въвеждане — не като постоянен режим, защото обеднява микробиома.
Целеви пробиотични щамове: Lactobacillus plantarum 299v и Bifidobacterium longum 35624 имат данни при подуване и IBS.
Мента в ентерично-разтворима форма при спазми и висцерална свръхчувствителност.
Постепенно увеличаване на фибрите след овладяване на симптомите; интервали между храненията, които позволяват на мигриращия моторен комплекс да работи.
Лечение на SIBO с антибиотик или билков протокол — само след потвърден тест и под лекарско наблюдение.
